Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки — страница 4

кисту, а представляют собой участок пониженной эхогенности без четких границ и скорее напоминают метастаз. Лечение. Хирургическое лечение абсцесса печени заключается в опорожнении и наружном дренировании полости абсцесса. Альтернативой хирургическому вмешательству в последнее время все чаще становится пункционное дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Множественные абсцессы печени чаще всего лечатся массивной

антибактериальной терапией. Антибиотики нередко вводят через реканализированную пупочную вену. Одним из основных условий успешного лечения метастатических абсцессов печени является санация первичного инфекционного очага. При холангитических абсцессах необходима ревизия желчевыводящих путей, устранение причин, вызвавших желчную гипертензию, и создание адекватного дренирования. Летальность при одиночных бактериальных

абсцессах печени достигает 25-30%, а при множественных холангитических гнойниках может превышать 90%. Гранулемы — разрастание грануляционной ткани вследствие хронической воспалительной реакции на персистирующий в ткани возбудитель. В печени гранулемы встречаются чаще, чем в каком-либо другом органе. Это связано с наличием развитой акрофагальной системы и с действием на печень различных токсинов и антигенов

желудочно-кишечного тракта, поступающих через воротную вену. Частота гранулем в печени (по данным биопсий) колеблется от 2,4 до 30%. Гранулемы представляют собой стереотипную реакцию печени на различные этиологические факторы. Их вызывают многие бактерии, грибы, риккетсии, вирусы, паразиты, инородные тела. Развиваются гранулемы при сифилисе, туберкулезе, саркоидозе, системной красной волчанке и др. Примерно в 20-35% случаев

этиологию гранулем установить не удается. Предшественниками клеток гранулем являются моноциты крови. В ткани они становятся макрофагами и затем трансформируются в эпителиоидные клетки, которые, сливаясь, образуют гигантские многоядерные. Среди макрофагальных элементов встречаются пролиферирующие фибробласты, благодаря наличию которых гранулемы подвергаются склерозу. Определенное значение в формировании гранулем

придают лимфокинам (продуктам секреции активированных Т-лимфоцитов) — медиаторам гранулематозного воспаления. Туберкулезная и сифилитическая гранулемы состоит из казеозных некротических масс, окруженных грануляционной тканью. Под влиянием специфического лечения может происходить резорбция некротических масс и их замещение соединительной тканью с формированием звездчатых рубцов. Очаговые заболевания селезенки Среди