Аллергия и аллергические заболевания — страница 6

  • Просмотров 9617
  • Скачиваний 30
  • Размер файла 154
    Кб

заболеваний? Надо думать, что в отличие от остальных вариантов иммунного ответа, в механизмах реализации ГНТ существует гораздо большее количество факторов риска легко трансформирующих защитную реакцию в свою противоположность. Целесообразна попытка охарактеризовать эти "ахиллесовы пяты" ГНТ. Начать, пожалуй, следует с внеклеточного цитолиза и его главного действу- ющего лица - эозинофилов. Внеклеточный цитолиз - это

очень мощная и опасная для организма реакция, которая относительно безвредна при реализа- ции ее вне тканей (просвет кишечной трубки, бронхов и т.д.), и абсолютно не- приемлема для тканей, поскольку всегда сопровождается массивной деструкци- ей. С этих позиций понятно, почему основные участники ГНТ локализуются преимущественно в слизистых. При всех остальных вариантах иммунного отве- та этот фактор риска отсутствует, поскольку

завершающая стадия при них проходит либо с помощью внутриклеточного цитолиза в клетках-эффекторах (микро- и макрофаги), либо в клетках-мишенях с помощью инициирования в них апоптоза цитотоксическими лимфоцитами. Таким образом, конечный этап ГНТ - внеклеточный цитолиз несет высокий риск повреждения при условии реализации этой реакции в тканях. А такие условия существуют. Они следующие. Эозинофилы циркулируют в крови от

получаса до нескольких часов, после чего локализуются в тканях, где длительность их жизни составляет до 24-х суток. Эозинофилы имеют также рецепторы к IgE, которые могут фиксироваться на внутритканевых эозинофилах и при повторном контакте с ними антигена вызывать всю описанную выше цепь событий, завершающихся внеклеточным цитолизом, направленным уже на собственные ткани. Этим объясняется тяжесть течения эозинофильных

пневмоний, поскольку это деструктивные пневмонии. Следующий фактор риска - это длительная и прочная фиксация IgE на тучных клетках. Основное место локализации тучных клеток - серозные оболочки, селезенка, эпителий и подслизистый слой желудочно-кишечного, дыхательного и урогенитального трактов, кожа, соединительная ткань капиллярных муфт - именно в местах которые связаны с основными клиническими проявлениями аллергии. Чаще

всего секреция IgE и связывание его тучными клетками происходит в одних и тех же участках слизистой, однако доказано существование единой системы лимфоидной ткани слизистых оболочек, которая создает условия и определяет возможности миграции активированных (сенсибилизированных) клеток в другие регионы. В связи с этим сенсибилизация желудочно-кишечного тракта достаточно быстро отражается на состоянии слизистых