Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия — страница 4

либерацией медиаторов аллергии. Важную роль в реализации клинических симптомов АР наряду с тучными клетками играют эозинофилы, макрофаги, Т-лимфоциты. При обострении АР активность ресничек слизистой носа снижается более чем в полтора раза. Число тучных клеток и базофилов в эпителии слизистой носа при АР увеличивается. Наиболее важным, но не единственным медиатором, который высвобождается из клеток-«мишеней» (в первую очередь

тучных) при АР, является гистамин. Он оказывает прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, приводя к развитию отека и заложенности носа, а также непрямое рефлекторное воздействие, что приводит к чиханию. Кроме того, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия, гиперсекрецию и другие эффекты [1, 2, 4, 5, 6]. Наряду с гистамином важную роль при АР играют метаболиты арахидоновой кислоты — простагландин D2,

сульфидопептидные лейкотриены С4, D4, E4 и, возможно, изучаемый в настоящее время медиатор ФАТ (фактор активации тромбоцитов) [4]. Исходя из механизмов развития АР, лечение больных следует направлять на: устранение (элиминацию) или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами; устранение симптомов АР (фармакотерапия); проведение аллерген-специфической иммунотерапии; применение образовательных программ для пациентов.

Устранить контакт с причинно-значимым аллергеном при АР можно, переехав в сезон пыления причинно-значимых растений в другую географическую зону, удалив из дома животных, птиц, корма для аквариумных рыбок (при наличии аллергии к ним), придерживаясь элиминационных диет, пользуясь воздухоочистителями и пр. Аллерген-специфическая иммунотерапия представляет собой единственный метод лечения САР, позволяющий воздействовать на все

патогенетически-значимые звенья иммунитета и обеспечивающий достижение стойкого клинического эффекта терапии. Фармакотерапия при АР предусматривает использование пяти групп лекарственных препаратов: антигистаминных препаратов системного и локального действия; "стабилизаторов мембран" тучных клеток; сосудосуживающих препаратов (деконгестантов); антихолинергических средств; глюкокортикостероидов. В этой статье

будет коротко представлена роль антигистаминных препаратов, занимающих важнейшее место в терапии АР. Среди антигистаминных препаратов можно выделить три основные группы лекарственных средств, используемых в лечении аллергических заболеваний вообще и АР в частности: препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы (антигистаминные препараты первой, второй и третьей генерации); препараты, повышающие способность сыворотки