Аллергические реакции при переливании крови — страница 4

  • Просмотров 11360
  • Скачиваний 398
  • Размер файла 11
    Кб

всего, это несовместимость по системам АВ0 и Rh); 2.    Лейко- и тромбоиммунизацией; 3.    Несовместимостью жидкой части крови. Неиммунные реакции и осложнения от переливания крови могут быть обусловлены [2]: 1.    Попаданием в кровоток пирогенных веществ; 2.    Переливанием недоброкачественной крови; 3.    Передачей донору болезней реципиента; 4.    Техническими ошибками гемотрансфузий;

5.    Нарушением кислотно-щелочного состояния крови; 6.    Нарушением гемодинамики. 3.  Аллергические осложнения при переливании крови. 1)  Аллергические реакции при переливании крови. Аллергическими реакциями осложняется 1—3% переливаний крови и ее компонентов. К ним относятся крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Тяжелые реакции (бронхоспазм, ларингоспазм) встречаются редко (1—2 на

1000 переливаний); анафилактический шок — еще реже (1 на 20 000—50 000 переливаний) [6]. Аллергические реакции развиваются в результате сенсибилизации к антигенам плазменных белков, различным иммуноглобулинам, антигенам лейкоцитов, тромбоцитов. Реакции подобного типа иногда могут наблюдаться у больных при первой трансфузии, без предшествующих беременностей в анамнезе и, по-видимому, обусловлены наличием спонтанных

антител к иммуноглобулинам. Этот тип реакций распространен и они обусловлены ответом IgE-тучных клеток реципиента на перелитый специфический антиген донора, который часто ассоциирован с тромбоцитами или плазменными белками. Антигены донорской крови, способные вызвать аллергические реакции, до начала переливания определить невозможно. [1] Аллергические трансфузионные реакции развиваются по механизму аллергической реакции I

типа или реагиновому типу аллергии [11]. Аллергические реакции I типа (реагиновый тип аллергии). В основе аллергических реакций I типа лежит выработка в организме IgE-антител, т. е. IgE-ответ - главное звено развития аллергической реакции 1 типа. IgE-антитела значительно отличаются по своим свойствам от других антител. Прежде всего они обладают цитотропностью (цитофильностью) [11]. Считают, что присущее им свойство прикрепляться к клеткам

и фиксироваться в тканях связано с приобретенными в филогенезе дополнительными 110 аминокислотами на Fc-фрагменте молекулы. Концентрация IgE-антител в сыворотке крови потому и низка, что синтезируемые в региональных лимфоузлах молекулы IgE в меньшей степени попадают в кровоток, так как в основном фиксируются в окружающих тканях. Разрушение или инактивация этого участка Fc-фрагмента нагреванием (до 56° С) приводит к потере