Аллергические реакции при переливании крови — страница 3

  • Просмотров 10496
  • Скачиваний 395
  • Размер файла 11
    Кб

Посттрансфузионная пирогенная реакция. 6.    Синдром массивных гемотрансфузий. III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови: 1.    Заражение острыми инфекционными заболеваниями. 2.    Заражение сифилисом. 3.    Заражение малярией. 4.    Заражение гепатитом. В клинической практике широкое распространение получила приводимая ниже классификация В.А. Аграненко и Н.Н. Скачиловой

(1979).       I.            Гемотрансфузионные реакции 1.    По степени тяжести: а) легкие; б) средней степени тяжести; в) тяжелые. 2.    По этиологии и клинике: а) пирогенные, б) антигенные (негемолитические), в) аллергические, г) анафилактические.    II.            Гемотрансфузионные осложнения 1.    Несовместимость крови донора и реципиента по

эритроцитам (по групповым факторам АВ0, Rh-фактору и др.). 2.    Недоброкачественность перелитой крови (бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков вследствие длительного хранения, нарушения температурного режима хранения и др.). 3.    Погрешности в методике проведения трансфузии (воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная перегрузка, сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

4.    Массивные дозы гемотрансфузий. 5.    Недоучет противопоказаний к переливанию крови и недооценка состояния реципиента перед проведением гемотрансфузии (аллергическая настроенность, сенсибилизация, повышенная реактивность и др.). 6.    Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью. ПО данным D. Savarese et al., 1999, в США число осложнений на число случаев переливания одной дозы

гемокомпонента составляет: малые аллергические реакции – 1:200, гемолитические посттрансфузионные реакции – 1:6000, анафилактический шок – 1:500000, смертельные гемолитические реакции – 1:600000. Все неблагоприятные последствия гемотрансфузий и переливания препаратов крови можно разделить на две большие группы: иммунные и неиммунные. На сегодня известны 23 системы групп крови, а общее число антигенов с учетом антигенов эритроцитов,

лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков составляет более 600. Генетическая и антигенная чужеродность белковой структуры донорской крови неизбежно вызывает иммунологические реакции с неблагоприятными последствиями для организма реципиента. Иммунные реакции и осложнения от переливания крови могут быть обусловлены [2]: 1.    Антигенной несовместимостью между эритроцитарными антигенами донора и реципиента (прежде