Аллергические реакции при переливании крови — страница 12

  • Просмотров 11428
  • Скачиваний 398
  • Размер файла 11
    Кб

болезни новорожденных. Наиболее яркие примеры гиперчувствительности II типа — это антиэритроцитарные реакции. [3]. Они могут вызывать тяжелые последствия в следую­щих случаях: •    переливание несовместимой крови, когда ре­ципиент сенсибилизирован к поверхностным антигенам эритроцитов донора; •    гемолитическая болезнь новорожденных, воз­никающая в результате сенсибилизации бере­менной женщины

эритроцитами плода, и •    аутоиммунные гемолитические анемии, когда больной сенсибилизирован собственными эритроцитами. Антитромбоцитарные реакции могут служить причиной тромбоцитопении; при системной красной волчанке имеют место антинейтрофильные и антилимфоцитарные реакции [3]. Трансфузионные реакции развиваются при наличии у реципиента антител, реагирующих с эритроцитами донора У человека идентифицировано

более 20 систем групп крови, определяющих существование бо­лее 200 генетических вариантов эритроцитарных антигенов [3]. Каждая система групп крови предста­вляет собой генный локус, определяющий специфичность антигенов на поверхности клеток крови (обычно, но не всегда, эритроцитов). В ка­ждой системе возможны два или большее число фенотипов. Система АВО, например, определяет четыре возможных фенотипа (А, В, АВ и 0) и, следовательно,

четыре группы крови. Иммуноциты индивида с данной группой крови распоз­нают эритроциты, несущие аллогенные (не-свои) антигены и вырабатывают антитела к ним. Для некоторых групповых антигенов антитела могут быть и «естественными», т. е., вырабаты­ваться без предшествующей сенсибилизации чу­жеродными эритроцитами (см. ниже). Трансфу­зия аллогенных эритроцитов человеку, у которо­го имеются антитела к ним, может вызывать

раз­рушение эритроцитов и появление симптомов «трансфузионной реакции» [3]. Некоторые группо­вые антигены крови (АВО и резус) обладают от­носительно сильной иммуногенностью, т. с. ча­ще индуцируют образование антител. Планируя переливание крови, важно предусмотреть совмеc­тимость донора и реципиента по этим главным группам крови, иначе возникнут трансфузион­ные реакции. Некоторые основные системы групп крови человека

перечислены на рис. 1. Система Генные локусы Антигены Частота фенотипа АВО 1 А, В или 0 А В АВ 0 42% 8% 3% 47% Резус 2 тесно сцепленных локуса: основной антиген - RhD С или с D или (I Е или е RhD RhD h 85% " 15% Келл 1 К или к К к 9% 91% Даффи 1 Fy8, Fyb или Fy FyaFyb46% Fya 20% Fyb 34% Fy 0,1% MN 1 М или N MM MN NN 28% 50% 22% Система АВО. Это наиболее важная система; соот­ветствующие эпитопы присутствуют не только на эритроцитах, но и на клетках многих других ти­пов, и локализованы в