Аллергические реакции на антибиотики — страница 3

  • Просмотров 4161
  • Скачиваний 35
  • Размер файла 61
    Кб

выделяют четыре типа реакций (). Все они могут лежать в основе развития АР на АП. По времени развития, в настоящее время, наиболее широко используется классификация по B.B. Levin (1966), в которой учитываются клинические и патогенетические особенности развития реакций (). Таблица 1. Классификация АР по механизму развития (Gell и Coombs) Тип реакции Описание Антитела Клетки Другие факторы Клинические проявления I

IgE-опосредо­ванные(анафилакти­ческие, реаги­новые) IgE Мастоциты базофилы   Крапивница, анафилаксия,отек Квинке, бронхоспазм и др. II Цитотоксиче­ские(цитолитиче­ские) IgG, IgM NK, нейтро­филы, моно­циты/мак­рофаги Компле­мент Гемолитическая анемия,цитопе­нии, нефрит III Иммуноком­плексные Ком­плекс антиген-анти­тело(IgG, IgM)   Компле­мент Сывороточнопо­добный син­дром, лекарст­венная лихо­радка IV

Клеточно-опо­средо­ванные   Т-лимфо­циты   Контактный дерматит Таблица 2. Классификация АР на антибиотики по времени их развития Тип реакции Время развития,часы Клинические проявления Примечания Немедленные 0-1 АнафилаксияКрапивница/отек КвинкеЛарингоспазмОтек гортаниГипотензия Часто обусловлены уже существующими IgE.При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к минорным детерминантам

Ускоренные 1-72 Крапивница/отек КвинкеОтек гортаниЛарингоспазм Часто обусловлены вновь синтезированными IgE.При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к главной детерминанте Поздние > 72 Кореподобная сыпьИнтерстициальный нефритГемолитическая анемияНейтропенияТромбоцитопенияСывороточноподобный синдромЛекарственная лихорадкаСиндром Стивенса-ДжонсонаЭксфолиативный дерматит Как правило, механизм

развития не связан с IgE Клинические проявления АР на антибиотики Таблица 3. Клинические проявления АР на антибиотики Полиорганные поражения Анафилактические реакции Анафилактоидные реакции Синдром Стивенса-Джонсона Сывороточноподобный синдром Аллергические васкулиты Лекарственная лихорадка Моноорганные поражения (преимущественно) Кожа Крапивница / отек Квинке Кожный зуд без крапивницы Кореподобная сыпь Фиксированная

эритема Фотосенсибилизация Контактный дерматит Почки Острый интерстициальный нефрит Легкие Бронхоспазм Легочные эозинофильные инфильтраты Кровь Эозинофилия Тромбоцитопения Гемолитическая анемия Гранулоцитопения Полиорганные поражения Анафилаксия – острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения АП опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке,