Аллергические реакции на антибиотики — страница 3
выделяют четыре типа реакций (). Все они могут лежать в основе развития АР на АП. По времени развития, в настоящее время, наиболее широко используется классификация по B.B. Levin (1966), в которой учитываются клинические и патогенетические особенности развития реакций (). Таблица 1. Классификация АР по механизму развития (Gell и Coombs) Тип реакции Описание Антитела Клетки Другие факторы Клинические проявления I IgE-опосредованные(анафилактические, реагиновые) IgE Мастоциты базофилы Крапивница, анафилаксия,отек Квинке, бронхоспазм и др. II Цитотоксические(цитолитические) IgG, IgM NK, нейтрофилы, моноциты/макрофаги Комплемент Гемолитическая анемия,цитопении, нефрит III Иммунокомплексные Комплекс антиген-антитело(IgG, IgM) Комплемент Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка IV Клеточно-опосредованные Т-лимфоциты Контактный дерматит Таблица 2. Классификация АР на антибиотики по времени их развития Тип реакции Время развития,часы Клинические проявления Примечания Немедленные 0-1 АнафилаксияКрапивница/отек КвинкеЛарингоспазмОтек гортаниГипотензия Часто обусловлены уже существующими IgE.При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к минорным детерминантам Ускоренные 1-72 Крапивница/отек КвинкеОтек гортаниЛарингоспазм Часто обусловлены вновь синтезированными IgE.При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к главной детерминанте Поздние > 72 Кореподобная сыпьИнтерстициальный нефритГемолитическая анемияНейтропенияТромбоцитопенияСывороточноподобный синдромЛекарственная лихорадкаСиндром Стивенса-ДжонсонаЭксфолиативный дерматит Как правило, механизм развития не связан с IgE Клинические проявления АР на антибиотики Таблица 3. Клинические проявления АР на антибиотики Полиорганные поражения Анафилактические реакции Анафилактоидные реакции Синдром Стивенса-Джонсона Сывороточноподобный синдром Аллергические васкулиты Лекарственная лихорадка Моноорганные поражения (преимущественно) Кожа Крапивница / отек Квинке Кожный зуд без крапивницы Кореподобная сыпь Фиксированная эритема Фотосенсибилизация Контактный дерматит Почки Острый интерстициальный нефрит Легкие Бронхоспазм Легочные эозинофильные инфильтраты Кровь Эозинофилия Тромбоцитопения Гемолитическая анемия Гранулоцитопения Полиорганные поражения Анафилаксия – острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения АП опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке,
Похожие работы
- Доклады
- Рефераты
- Рефераты
- Рефераты
- Контрольные