Акушерство. История родов — страница 2

  • Просмотров 21768
  • Скачиваний 1082
  • Размер файла 15
    Кб

психики - имеется страх перед родами Сердечно-сосудистая система - тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 уд/мин, АД на обеих руках 120/80 Органы дыхания - дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту ЖКТ - живот мягкий, безболезненный при пальпации Мочеполовая система - мочеиспускание свободное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, отеков нет Данные наружного акушерского исследования в момент поступления 1) Размеры таза Distantia

spinarum 25 см Distantia cristarum 28 см Distantia trochanterica 33 см Наружная конъюгата 20 см Высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 100 см, предполагаемый вес плода 3300 2) Пояснично-крестцовый ромб Продольный размер 11 см, поперечный размер 11 см 3) Индекс лучезапястного сустава 14 см 4) Состояние сократительной деятельности матки - матка в тонусе, схватки через 2-3 мин, по 60 сек, ритмичные, средней силы 5) Положение плода продольное, предлежание

затылочное, 1 позиция, передний вид. Сердцебиение плода слева на уровне пупка 130 уд/мин, ясное, ритмичное Влагалищное исследование - патологических изменений наружных половых органов нет. Шейка матки сглажена, укорочена. Открытие маточного зева на 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода предлежит ко входу в малый таз. Стреловидный шов в малом косом размере. Стенки таза гладкие, экзостозов нет, мыс не достигается Диагноз и его

обоснование Диагноз при поступлении - беременность 40 недель, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид Присутствуют следующие признаки - прекращение менструации (последняя менструация 20.06.2007), матка увеличена, высота стояния дна матки 33 см, окружность живота 100 см, при пальпации живота определяются части плода и его шевеление, выслушивается сердцебиение плода Обоснование срока беременности и родов 1)

По последней менструации - 20.06.2007 2) По овуляции 3) По первой явке - в женскую консультацию не обращалась 4) По первому шевелению плода - не помнит 5) По данным УЗИ (от 31.03.2008) - беременность соответствует 40 нед, затылочное предлежание плода Дата 1 дня последней менструации 20.06.2007, с этого дня до настоящего времени прошло 280 дней, что соответствует 40 нед беременности. Для определения срока родов от даты 1 дня последней менструации отнимают

3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Следовательно плод доношенный На основании данных наружного акушерского исследования и влагалищного исследования определили продольное положение плода, предлежащая часть - головка, малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Следовательно положение плода продольное, предлежание затылочное, 1 позиция, передний вид Предполагаемый вес плода - умножают