Аффективные расстройства шизофрении — страница 8

  • Просмотров 2078
  • Скачиваний 26
  • Размер файла 29
    Кб

фармакологических данных добавление АД к терапии НЛ в период лечения острого психотического эпизода является необоснованным.   При лечении постпсихотических депрессий у больных шизофренией, находящихся в стабильном состоянии, данные об эффективности АД в комбинации с НЛ ограничены и противоречивы. Так, в двойном слепом исследовании больных с постпсихотической депрессией, развивающейся в рамках шизофрении или

шизоаффективного расстройства, добавление имипрамина в высоких дозах (200 мг/сут) к флуфе-назин-деканоату оказалось достоверно эффективнее по сравнению с плацебо. У всех больных, получавших имипра-мин, редуцировались депрессивные симптомы и улучшалось состояние в целом. В другом двойном слепом исследовании эти же авторы изучали эффективность длительного (1 год) назначения имипрамина у больных шизофренией с постпсихотическими

депрессиями, лечившихся флуфена-зин-деканоатом. Было найдено, что в группе больных, получавших плацебо, достоверно чаще вновь развивались психические нарушения, проявляющиеся как депрессиями, так и психотическими состояниями, несмотря на продолжающееся лечение флуфеназин-деканоатом. Однако в других исследованиях были получены противоречивые результаты. Так, в более раннем исследовании при добавлении АД к НЛ у больных

шизофренией обнаружено уменьшение депрессивных, но усиление психотических симптомов. Возможно, расхождение результатов связано с недостаточной клинической дифференциацией постпсихотических депрессий.   В ряде двойных слепых и открытых исследований была проведена оценка эффективности АД из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, добавляемых к стандартной НЛ терапии, при лечении хронической

шизофрении. Целью этих исследований была попытка повлиять на выраженность негативной симптоматики с помощью терапии АД. В двойном слепом исследовании при добавлении флувоксамина к терапии НЛ у больных шизофренией было обнаружено уменьшение негативных симптомов без усиления позитивной симптоматики и побочных эффектов. В открытом исследовании добавление сертралина к стандартной НЛ терапии приводило к улучшению общего

состояния, снижению выраженности позитивных и негативных симптомов, оцениваемых по стандартным шкалам. Однако в двойном слепом исследовании эти данные не подтвердились. Авторы сравнивали эффективность добавления сертралина (50 мг/сут) или плацебо к стандартной дозе галоперидола. Не обнаружено значимых изменений в позитивной или негативной симптоматике. Частота побочных эффектов также не менялась после добавления АД.